颅骨睡姿性畸形可能在出生时就出现，也可能在生命的最初几个月内发展。自1990年代初以来，美国儿科医生的颅骨不对称儿童数量有所增加，尤其是枕骨的单侧变扁平，这可能归因于美国儿科学会“重返睡眠”定位建议的父母，这些建议旨在降低患儿的风险。婴儿猝死综合症。颅骨畸形通常是良性的，可逆的头部形状异常，与颅骨融合症相反，不需要手术干预，这可能会导致神经系统损害和进行性颅面畸形。尽管可能伴有颅骨睡姿性畸形的风险，但应将健康的幼儿放倒在背上入睡。使婴儿仰卧睡觉的做法与婴儿猝死综合症发生率的急剧下降有关。儿科医生需要能够将颅骨良性畸形的婴儿与颅骨融合症的婴儿正确地区分开，向父母提供有关积极降低枕骨展平的可能性的方法的教育，开始适当的管理，并在必要时进行转诊。该报告为其他正常婴儿的预防，诊断和处理睡姿性颅骨畸形提供了指南，而没有相关异常，综合症或脊柱疾病的证据。儿科医生需要能够将颅骨良性畸形的婴儿与颅骨融合症的婴儿正确地区分开，向父母提供有关积极降低枕骨展平的可能性的方法的教育，开始适当的管理，并在必要时进行转诊。该报告为其他正常婴儿的预防，诊断和处理睡姿性颅骨畸形提供了指南，而没有相关异常，综合症或脊柱疾病的证据。儿科医生需要能够将颅骨良性畸形的婴儿与颅骨融合症的婴儿正确地区分开，向父母提供有关积极降低枕骨展平的可能性的方法的教育，开始适当的管理，并在必要时进行转诊。该报告为其他正常婴儿的预防，诊断和处理睡姿性颅骨畸形提供了指南，而没有相关异常，综合症或脊柱疾病的证据。
枕骨变平和颅骨不对称可能是由子宫内或婴儿早期作用于头部的机械因素引起的。许多常见的情况都提到了这种常见情况，例如良性睡姿性成型，后斜方头畸形，枕部斜头畸形，无突触的斜头畸形和变形性斜头畸形。古代文明通过有选择地定位并利用外部约束来实现文化差异，来认识迅速增长的新生头骨和故意变形的头骨的可塑性。术语“斜头畸形”是希腊语衍生词，意为“斜头”。出生时出现的大多数颅骨畸形是子宫内或产后成型的结果。1个相关情况涉及子宫约束，特别是在多胎婴儿的情况下，并且在复杂的分娩期间与镊子或真空辅助分娩有关的力施加在颅骨上。2 ，– ，4早产的婴儿也有较高的颅骨畸形发生率，这归因于出生后的发霉。5如果婴儿不将头主要放在头骨的扁平区域上，那么这些畸形中的大多数会在生命的头几个月中自发改善。如果婴儿继续将头靠在枕骨的扁平侧上，则最初的枕骨斜头畸形可能会因重力而永久存在或加剧6 ，–，8和将在此报告的睡姿性颅骨畸形的剩余部分，因为它涉及到其他正常的婴儿被参考。斜头畸形是较少见的单侧lamdoidal或单侧冠状颅突病，这是一种进行性疾病，可能具有破坏性，需要及早发现并进行手术治疗。良性睡姿性颅骨畸形与颅突融合的临床区别已在文献中有充分记载。9 ，– ，11臀位长而狭窄的头可能是臀位，家族性或矢状颅突神经病变引起的。颅骨前突，尤其是双侧lambdoid颅骨前突，也可能导致枕骨扁平和不典型的形状。但是，孤立的lambdoid颅突神经病变的发生率非常罕见，估计约为100,000例婴儿中有3例（0.003％）。12
如果睡姿性颅骨畸形在出生后发展，由于仰卧位静态定位，最初典型的圆形颅骨形状可能会突然变平。由于出血（在胸锁乳突肌内）和/或随后在胸锁乳突肌内的瘢痕形成或由于持续的单向定位和有限的颈部运动引起的颈缩，可能导致相关的斜颈或“颈缩”。13
根据用于诊断的标准的敏感性，据估计，颅骨睡姿性畸形的发生率低至每300例活产中就有1例，高达典型的1岁以下健康婴儿的48％。14自从1992年美国儿科学会婴幼儿定位和婴儿猝死综合症（SIDS）工作组建议将健康婴儿仰卧起床睡觉以来，SIDS的发生率从1992年的每千名活产婴儿1.2下降到了每千个活产0.56 2001年3月，6日，15日的活产婴儿。与SIDS减少相关的是颅骨睡姿性畸形的急剧增加，据估计，健康的单身婴儿约占13％，14，15使儿科医生照顾婴儿及其家庭面临的一个相对普遍的问题。
轻度的颅骨畸形可能会在一些儿童中持续到青春期。在大量成年人中可发现轻微的颅面不对称；然而，目前很少有严重的睡姿性颅骨畸形病例被患者确认。12
家庭经常担心颅骨睡姿性畸形可能会导致发育迟缓。尽管尚无严格的前瞻性研究来解决这一问题，但目前尚无证据表明睡姿性颅骨畸形会导致发育延迟。8，16 ，- ，18已经有放置有关上身力量和翻转，这随着时间的推移做出决议仰卧所有婴儿的一些早期的运动技能发育迟缓。19长期随访研究主要是回顾性和问卷调查，并未注意到认知或神经功能的延迟。18，20 ，- ，22可能令人怀疑的是，导致发育迟缓或异常的情况可能会导致颅骨睡姿性畸形（例如，患有低渗或高渗的婴儿）。23，24
视力发展25和下颌不对称26引起了人们的关注，但与睡姿性颅骨畸形的因果关系尚未建立。[16]同样，也没有可靠的医学证据来支持有关将睡姿性颅骨畸形与中耳炎，颞下颌关节（TMJ）综合征，脊柱侧凸或髋关节脱位相关的非专业文献提出的关注。
儿科医生或其他初级保健临床医生应就降低睡姿性颅骨畸形发展及其治疗风险的方法，向父母以及其他保健专业人员（如新生儿保健部门的专业人员）进行教育。建议在婴儿醒着并被观察时一定量的俯卧姿势或“肚子时间”，以帮助防止枕骨变平并促进及时获得某些运动所必需的上肩带强度的发展。里程碑。27从出生开始，大多数睡姿性的颅骨畸形还可以通过在睡眠期间每晚交替改变仰卧头部睡姿性（即左右枕骨）并定期将婴儿的方向更改为外部活动（例如可能在门口发生）来预防房间的。不建议在室内避免长时间放置在汽车安全座椅和秋千上。这些教育讨论的文献和纵向记录婴儿的积极身体检查非常重要。
出生时应注意睡姿性颅骨畸形的危险因素（多胎，大胎龄，羊水过少，臀位或横卧等），并且每次至1岁时的每次健康监护都应筛查睡姿性颅骨畸形，以发现《光明的未来》中描述了出生后发生的畸形。出生时可能会出现暂时性铸型（帽状，头皮血肿），并掩盖了真实的头部形状。婴儿期颅骨睡姿性畸形的诊断主要根据病史进行，并通过体格检查予以确认。对于儿科医生或其他检查者来说，重要的是向下看头部的顶部，查看耳朵的睡姿性，并注意the骨（上颌骨）的睡姿性。通过这样做，将观察到形成平行四边形的典型的颅脑睡姿性颅骨畸形。除了通常枕叶区域的单侧扁平化之外，在扁平枕骨的同侧可能还会有同侧额叶（额头）和顶突，boss骨隆起和前耳移位（图1）。
与畸形斜头畸形相反，真正的颅突前突（单侧冠状动脉病，或更不常见的是lambdoid）最常见的是产生梯形头部形状，其中患侧的枕骨和额叶区域均变平。尽管受影响的耳朵向后和向后移位，但与变形性斜头畸形相反，但通常情况下，lambdoid颅前突可形成平行四边形的头部形状。乳突突出后颅底也有倾斜。如果根本没有面部畸形的话。正常和异常的身体检查结果均应记录在案。
面部检查也可能导致异常检测，例如头部倾斜和对侧面部扁平化。还应评估颈部运动以确认或排除斜颈的存在。患有斜颈的婴儿的头部主动旋转远离枕骨平侧有一些限制。旋转椅或凳子测试是一种有助于诊断与睡姿性颅骨畸形相关的斜颈的程序。检查者坐在旋转的椅子或凳子上，并使婴儿面对父母：当检查者将婴儿与椅子或凳子一起旋转并观察婴儿的头部运动时，父母试图使婴儿保持保持眼神交流的兴趣。
由于对睡姿性颅骨畸形的诊断是根据病史，体格检查的结果以及睡姿性干预随时间推移而解决的，因此在大多数情况下无需进行影像学研究。此外，如果获得的话，它们的解释可能会误导临床医生，尤其是在计算机断层扫描（CT）扫描的情况下。对于出生后头几周内逐渐改变的正常头部形状的婴儿，不应进行任何研究。影像学检查应保留给畸形或初次定位后几周内没有改善的婴儿。为了最大程度地降低辐射暴露的风险和可能的镇静作用，建议由专家下令进行影像学检查，16除非有进行性或与其他临床发现相关，否则很少有斜颈婴儿的影像学检查和其他影像学研究。
颅骨睡姿性畸形的处理涉及对父母的预防咨询，机械调整和锻炼。父母对管理计划的依从性对于减少颅骨睡姿性畸形的可能性和严重性至关重要。颅骨塑形头盔是严重畸形或颅骨形状的患者的一种选择，这种畸形或颅骨形状对治疗性物理调整和睡姿性变化均无能为力。28外科手术几乎没有必要，但可能在严重的难治性颅骨睡姿性畸形病例中被建议使用。29然而，患有颅骨融合的婴儿通常需要手术矫正和颅骨重建。早期的外科手术干预可减少侵入性手术，因为婴儿的正常大脑发育有助于术后颅骨重塑。现在，在出生后的头几个月中，对于某些被确定为颅骨融合的婴儿可以进行微创手术。
为防止畸形，应在新生儿最大颅骨变形期间（2-4周龄）向父母提供咨询。应该指示父母让婴儿以仰卧姿势，交替姿势（即左右枕骨）躺下睡觉。醒着并被观察时，婴儿应该每天俯卧至少30至60分钟。婴儿应该在汽车座椅上花费最少的时间（如果不是乘车人）30或其他保持仰卧姿势的座椅。除了可以预防睡姿性颅骨畸形外，常规的清醒肚子时间还可以提高婴儿出生后前15个月的运动发育评分。一旦颅骨睡姿性畸形发展，可以使用这些相同的预防策略来最大程度地减少进展。此外，重要的是要密切监视头部的形状，直到有信心继续改善为止，通常是在婴儿年纪大到足以坐下，爬行并花更少的时间躺在他或她的背上，直到所有相关的斜颈完全矫正为止。颅骨睡姿性畸形的患病率通常在4个月达到高峰，到6个月大时将开始显示出明显的改善。16，31 ，-，33
一旦诊断出颅骨睡姿性畸形，就应该让父母知道情况和可以进行的机械调整。通常，如果在2到3个月内采取适当的措施，大多数婴儿都会有所改善。5这些措施包括对婴儿进行定位，使头部的圆形侧面靠在床垫上。此外，可以更改婴儿床在房间中的睡姿性，以要求孩子将视线从展平的一侧移开，以便看到父母和其他人在他或她的房间中。当婴儿醒来并被观察时，儿科医生应继续鼓励在坚硬表面上进行有监督的腹部训练。斜颈使头部在扁平侧的睡姿性永久存在，并可能加剧面部畸形。因此，如果存在斜颈，应将父母的颈部运动练习作为管理的一部分教给父母。每次换尿布时都要进行颈部运动。每次练习重复3次，估计每次换尿布大约需要2分钟。一只手放在儿童的上胸部，另一只手轻轻地旋转儿童的头部，使下巴接触到肩膀。保持约10秒钟。然后将磁头朝相反的一侧旋转并保持相同的计数。这将伸展胸锁乳突肌。接下来，将头倾斜，以使婴儿的耳朵接触他或她的肩膀。同样，该睡姿性保持计数10，并在相反侧重复该睡姿性。第二个练习伸展斜方肌。另外，父母可以被教导前述旋转椅子或凳子技术作为增强婴儿颈部运动的疗法。然后将磁头朝相反的一侧旋转并保持相同的计数。这将伸展胸锁乳突肌。接下来，将头倾斜，以使婴儿的耳朵接触他或她的肩膀。同样，该睡姿性保持计数10，并在相反侧重复该睡姿性。第二个练习伸展斜方肌。另外，父母可以被教导前述旋转椅子或凳子技术作为增强婴儿颈部运动的疗法。然后将磁头朝相反的一侧旋转并保持相同的计数。这将伸展胸锁乳突肌。接下来，将头倾斜，以使婴儿的耳朵接触他或她的肩膀。同样，该睡姿性保持计数10，并在相反侧重复该睡姿性。第二个练习伸展斜方肌。另外，父母可以被教导前述旋转椅子或凳子技术作为增强婴儿颈部运动的疗法。
如果经过机械调整后颅骨畸形进展或缺乏改善，则应在4至6个月大时考虑转诊至具有颅面畸形专业知识的儿科神经外科医生或颅面外科医师或颅面外科团队。此转诊的目的是获得颅面专家的专业知识，以评估诊断并指导后续处理，其中可能包括成型头盔或手术。此外，如果斜颈肌在2-3个月内不能通过颈项伸展运动而改善，则可以考虑转诊给理疗师。
古代文明通过选择性定位并使用外部约束来获得文化上所需的头骨形状，从而认识到快速增长的新生头骨和故意变形的头骨的可塑性。相反，可以使用头骨成型头盔来纠正非典型的头骨形状，为此提出了类似的装置。目前尚无证据表明，对于轻度或中度颅骨畸形的婴儿，造型头盔的工作效果要好于定位头盔。由于超过一半的婴儿在6个月大时会好转，因此应尝试重新定位作为6个月以下婴儿的初始治疗方法。在大多数情况下，如果在识别出病情后立即采取这些措施，则在2到3个月的时间内，对重新定位和颈部运动的反应会有所改善。20，34，因为年轻的婴儿颅骨的更大的可塑性和大脑的快速增长正常化的作用的。12个月大以后使用时，颅骨结构的修改较少，顺应性问题也更多。16头盔和其他相关设备的使用似乎在主要是有益的，主要是因为对机械调整和锻炼缺乏反应。尽管只有有限的证据表明，成型头盔对于严重畸形的儿童可能工作更快，但这些研究存在明显的方法学缺陷，并且有证据表明长期结果（治疗后2–3年）可能不会导致使用头盔可带来巨大收益。16尤其是，最近对161名接受睡姿性改变治疗的儿童的研究仅显示，到学龄前，有87％的儿童取得了明显的改善，61％的颅骨轮廓正常，只有4％的儿童有严重的残余畸形。35
尽管发表的研究很少，但是头盔使用的并发症似乎很少。头盔的成本可能是巨大的，并且取决于提供商或供应商的不同。
当前不建议对颅骨睡姿性畸形进行手术矫正，除非可能在特殊情况下，即儿童患有持续，严重的畸形，尽管采取了其他所有非手术措施，但畸形畸形仍未得到适当矫正
